Pielonefritis aguda. Parte 2.
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Hola amigos, ¿cómo amanecieron el día de hoy? Espero que muy bien. Continúo con el tema de la semana: la pielonefritis aguda. En esta ocasión voy a hablarles acerca de los factores de riesgo, causas y síntomas más comunes de este padecimiento. Espero que esta información sea útil para ustedes y les parezca interesante. Saludos.
*Factores de riesgo
Algunos de los factores que predisponen a padecer pielonefritis son los siguientes:
- Es más frecuente en mujeres que en hombres, debido a la anatomía del aparato genital femenino (la uretra es más corta y está más expuesta al exterior, por lo que el acceso a ella es más fácil), que facilita que las bacterias colonicen la vejiga y lleguen hasta los riñones a través de los uréteres, produciendo así la pielonefritis. Con la edad, la incidencia de la pielonefritis se incrementa en los varones, debido al desarrollo y agrandamiento de la próstata.
- Patología urológica. Como litiasis y reflujo vesicouretral, vejiga neorogénica y/o con alteraciones anatómicas o funcionales.
*Causas
La pielonefritis aguda es causada en 80% de casos por la Escherichia coli uropatógena caracterizada por tener determinantes específicos de virulencia que le permiten infectar el tracto urinario superior. En general la etiología puede variar de acuerdo con las características de los pacientes y sus factores de riesgo. Los pacientes con antecedentes de antibiótico previos se infectan por enterobacterias multiresistentes, Pseudomona aeruginosa, Enterococcus spp y Cándica ssp. Los pacientes con antecedentes de cirugía por Staphylococcus aureus y Epidermidis, Morganella sssp y Providencia ssp y bacilos gramnegativos. En ancianos, pacientes con sondas y antecedentes de litiasis es frecuente la presencia de Proteus.
*Cuadro clínico
La pielonefritis aguda tiene síntomas leves debido a un proceso localizado hasta cuadros de sepsis y shock séptico. Las manifestaciones clínicas más frecuentes son fiebre, escalofrío, dolor en espalda baja y síntomas urinarios bajos como dolor abdominal o ir varias veces a hacer pipí. En pacientes inmunodeprimidos, diabéticos o ancianos suele tener un inicio insidioso, requiriendo la agudeza del clínico para sospechar su instauración.