Estado hiperosmolar hiperglucémico Parte 1
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Hola amigos, ¿cómo va su día? Espero que vaya muy bien, porque hoy voy a hablarles de un tema de gran importancia para ustedes: el estado hiperosmolar hiperglucémico. En esta ocasión voy a darles una información detallada acerca de este padecimiento, así como sus aspectos más importantes. Saludos.
El estado hiperglucémico hiperosmolar es una complicación metabólica de la diabetes mellitus que se caracteriza por tener la glucosa baja en sangre grave, deshidratación extrema, hiperosmolaridad del plasma y alteración del nivel de conciencia. Esto se da con mayor frecuencia en pacientes con diabetes mellitus tipo 2, a menudo en circunstancias de estrés fisiológico. El pH arterial se mantiene en la mayoría de los casos por encima de 7.3 con bicarbonato mayor de 15 mEq/L.
No se identifican cetonas en la sangre porque la concentración de insulina presente en la mayoría de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 es adecuada para suprimir la cetogénesis. Como resultado de la ausencia de síntomas de acidosis, la mayoría de los pacientes soportan la deshidratación osmótica durante un período bastante prolongado antes de consultar y, en consecuencia, la glucemia (> 600 mg/dL [> 33,3 mmol/L]) y la osmolalidad sérica (> 320 mOsm/L) son, típicamente, mucho más elevadas que en la cetoacidosis diabética.
El estado hiperosmolar hiperglucémico se debe a un déficit de insulina y a un exceso de glucagon, por lo que se impide la entrada de glucosa a las células, acumulándose en el plasma. Por ello, el cuerpo intenta aumentar la síntesis de glucosa. La liberación de glucagon se desencadena por la baja cantidad de insulina, y la glucosa que se produce en el hígado es vertida hacia la circulación. El glucagon estimula el metabolismo de grasas y proteínas en un intento de proporcionar energía a las células. La glucosa excesiva, junto con los productos de desecho del metabolismo incompleto de las grasas y las proteínas, se acumulan como detritos en el torrente sanguíneo y con ello se produce un aumento en la hiperosmolaridad.