Angina de pecho inestable. Parte 2.
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Hola amigos, espero que estén muy bien el día de hoy. En esta parte del artículo mencionaré los síntomas y el diagnóstico que presentan comúnmente los pacientes con angina de pecho inestable. Espero que les sea útil esta información. Saludos.
*Cuadro clínico
El paciente va a referir un dolor en pecho, con la sensación de opresión y éste aparece en reposo o con mínimo esfuerzo y suele durar más de 20 minutos. Este dolor es intenso y suele describirse como un dolor franco. Ocurre con un patrón creciente o cambiante con respecto al previamente existente.
En algunos casos hay sustitutos de dolor como sensación de ardor, de indigestión o disnea. El dolor también puede migrar al cuello, la mandíbula, los dientes, brazos, espalda o epigastrio. En ciertos pacientes, particularmente en los ancianos, la disnea, la fatiga, la diaforesis, aturdimiento, una sensación de indigestión y el deseo de eructar o defecar, o náuseas y vómitos, pueden acompañar a otros síntomas o ser los únicos síntomas. Se ha estimado que casi la mitad de los pacientes con angina inestable no presentan dolor retroesternal. La presentación clínica de angina inestable es muy variable.
*Diagnóstico
El médico va a interrogar sobre los síntomas que tiene el paciente y lo va a explorar, al momento de escuchar el corazón puede detectar un tercer o cuarto ruido cardíaco, o un soplo. Durante episodios de isquemia miocárdica pueden ocurrir arritmias y alteraciones de la conducción.
El diagnóstico, por lo general, es por completo clínico. Pero el médico generalmente se va a apoyar de un electrocardiograma. El electrocardiograma es un examen simple para registrar información sobre los latidos y el ritmo del corazón. El electrocardiograma mide las señales eléctricas que hacen latir al corazón. Durante el examen, se conectan cables a los brazos, las piernas y el pecho para captar las señales eléctricas. Estas señales pueden visualizarse en una pantalla o ser trazadas en una hoja de papel.
Las anormalidades en el electrocardiograma son comunes en estos pacientes. Aunque en la mitad de los casos no presenta anormalidades en la presentación inicial. Las anormalidades en el electrocardiograma tienden a adoptar la forma de depresión o elevación transitoria del segmento ST y, con menor frecuencia, onda T invertida, aplanada, picuda o con pseudonormalización (esto es, la onda T muestra transitoriamente una deflexión ascendente desde un estado basal de inversión, o viceversa). En resumen, mientras más profundos son los cambios en el electrocardiograma, mayor es la probabilidad de un origen isquémico para el dolor y peor es el pronóstico.
El médico también se puede apoyar con una angiografía. La angiografía es una técnica basada en los rayos X que permite estudiar los vasos sanguíneos y su recorrido en cualquier zona del cuerpo.
Más de 90 a 95% de los pacientes con un síndrome clínico de angina inestable tiene arteriopatía coronaria aterosclerótica que se detecta mediante la angiografía.
Las concentraciones sanguíneas de biomarcadores miocárdicos específicos, como las troponinas cardíacas, por definición, no están altas en la angina inestable.