Angina de pecho estable. Parte 3.

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Buenos días amigos, espero que estén muy bien. En esta tercera parte voy a concluir el artículo de la semana: la angina de pecho estable, les hablaré sobre las causas, cuadro clínico y tratamiento. Espero que les sea de gran utilidad para ustedes. Saludos.

 

*Causas

La causa más frecuente en la alteración de este balance es la obstrucción de las arterias coronarias originada por placas de ateroma, que generan también su estrechamiento mecánico. Además, estas placas facilitan la constricción o vasoespasmo de las propias arterias y, en ocasiones, se pueden fracturar y desplazarse, originando una obstrucción total.

 

*Cuadro clínico

El síntoma principal, y que define la angina de pecho, es un dolor torácico específico que se suele localizar en el centro del tórax y tiene un marcado carácter opresivo. Se suele ir a ambos miembros superiores, sobre todo al izquierdo, y también puede extenderse al cuello, la mandíbula y el hombro.

En ocasiones, se acompaña de sudoración, vómitos, náuseas o mareo.

El desencadenante suele ser un sobreesfuerzo (deporte, ejercicio físico, actividad sexual), el frío intenso o una comida abundante.

 

*Tratamiento

El tratamiento se inicia con fármacos antianginosos y, desde hace mucho tiempo, siguen siendo tres los grupos terapéuticos fundamentales:

• Bloqueadores betaadrenérgicos. Propanolol, atenolol, metoprolol, bisoprolol, celiprolol y nadolol. Actúan fundamentalmente reduciendo las demandas miocárdicas de oxígeno, tanto en reposo como ante el esfuerzo. En ausencia de contraindicaciones los bloqueadores betaadrenérgicos son preferidos como tratamiento inicial de la angina de pecho, especialmente en pacientes que hayan presentado previamente un infarto de miocardio o sean portadores de hipertensión arterial, pues de ambos grupos de pacientes se ha observado una reducción de la morbimortalidad cardiovascular, incluidos los pacientes con edades avanzadas. La asociación a nitratos y antagonistas del calcio del tipo dihidropiridinas ha mostrado un beneficio adicional sobre el control de la angina de pecho.
• Nitroglicerina, dinitrato de isosorbide y mononitrato de isosorbide. Son igualmente de eficaces en la prevención de la angina de pecho, cuando son empleados a dosis adecuadas. Disminuyen la precarga y por un aumento en la perfusión por la vasodilatación de las arterias epicárdicasy colaterales.
• Dihidropiridinas (nifedipino, amlodipino), verapamilo y diltiazem.

De manera general, el paciente con angina de pecho estable crónica que no responde adecuadamente al tratamiento médico, independientemente del perfil de riesgo, debe ser considerado un candidato a ser tratado mediante revascularización quirúrgica o percutánea con catéter balón/stent.

 

La angina de pecho se refiere al síndrome ocasionado por isquemia miocárdica y que está caracterizado por episodios de dolor o sensación de opresión precordial, desencadenado principalmente por el esfuerzo y aliviado por el reposo.