Cardioversión eléctrica Parte 3

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Hola amigos, ¿cómo están? El día de hoy voy a concluir con el tema de la semana: la cardioversión eléctrica. En esta última parte les hablaré del procedimiento que necesita llevar acabo e paciente en una cardioversión eléctrica. Saludos.

El procedimiento es el siguiente:

1. Lavado de manos del personal sanitario.
2. Una vez en la sala de electrofisiología haremos un electrocardiograma para asegurarnos de que el paciente todavía tiene la arritmia.
3. Se canaliza vía periférica. Conectado a un suero fisiológico de 250cc con llave de tres pasos.
4. Monitorizaremos al paciente con el desfibrilador, seleccionando la derivación electrocardiográfica que muestre la onda R de mayor amplitud.
5. Colocamos electrodos autoadhesivos desechables conectados al desfibrilador bifásico en posición antero posterior.
6. Activación de la opción sincrónica. Esto es importante pues así evitaremos que la descarga ocurra durante la fase de repolarización ventricular y podamos inducir fibrilación ventricular.
7. Administramos oxígeno con mascarilla al 50% unos minutos antes de dormirlo para aumentar la oxigenación de la sangre.
8. Dormiremos al paciente con propofol a razón de 2 mg. por kilo de peso. Es importante tener en cuenta factores como la edad, patología respiratoria, el abuso a sustancias como el alcohol, posibles alergias.
9. Elegiremos la energía a suministrar. Ésta variará dependiendo del tipo de arritmia. Para el flutter auricular será suficiente con 50 Julios, para los otros casos 200 Julios.
10. Entregamos la energía programada y comprobamos si ha revertido a ritmo sinusal.
11. Sino ha revertido se repite a máxima energía (360 J).
12. Vigilar la saturación de oxígeno, no debiendo bajar de 90 %.
13. Una vez despierto se retira todo y aplicamos crema para quemaduras (sulfadiazina de plata) en la zona que ha estado en contacto con las palas.
14. El paciente permanece en la unidad hasta su total recuperación y se marcha a casa con el informe médico y las recomendaciones de no ingerir nada durante dos horas ni conducir vehículos en 2-4 horas.

 

 

La cardioversión es la aplicación de terapia eléctrica para revertir taquiarritmias con inestabilidad hemodinámica asociada o resistente a tratamiento farmacológico. Los pacientes tienen frecuentemente una buena tolerancia a este procedimiento sin embargo también puede implicar algunas complicaciones y tener ciertos riesgos, por esa razón es importante que la cardioversión eléctrica sea realizada por un equipo médico y de enfermería capacitado para esto